肠套叠:智能治疗和护理必须满足

2021年5月


肠套叠发生时,其中一个肠袢被拉进另一个,产生“伸缩”效应。肠套叠可由轮状病毒感染或其他消化道疾病如肠息肉病、梅克尔氏憩室、淋巴瘤或白血病引起。


两岁以下有理想肠套叠的儿童通常会经历无痛的带血便,一至两周后会出现严重的腹痛。他们可能还会发烧和呕吐。不太常见的症状包括便秘,腹泻,易怒和喂养问题,通常会随着活动恶化。


肠套叠被认为是一种外科急症,可能需要肠切除术来移除肠套叠(或部分肠套叠)。在肠套叠的治疗中不使用抗生素,因为人们认为这会使康复更加困难或导致肠套叠发生反方向。相反,止痛药如吗啡可能会被使用。


十分之一的婴儿患有肠套叠在两次发作之间会有一段正常的排便期。轻度肠套叠多见于女孩,而重度肠套叠多见于男孩。


轮状病毒感染是肠套叠最常见的病因。轮状病毒促进肠绒毛肥大,导致肠细胞死亡和黏膜溃疡。肠上皮细胞的丢失导致微血管的阻塞和随后的血栓形成。由此产生的缺氧促进转化生长因子-β (TGF-β)的合成和释放,从而刺激死亡肠上皮细胞周围区域的平滑肌增殖。


由于平滑肌张力增加,血管被压缩,无法输送愈合所需的氧气。这一过程随着细胞死亡和再生的每一个周期而进一步加剧。持续的缺氧、血栓形成、炎症细胞浸润和平滑肌增殖导致肠套叠的发生。


肠套叠的第二大病因是淋巴瘤或白血病。肿瘤在肠壁内的形成可使其向外膨胀,形成邻近的环,导致肠套叠。肠套叠是一种部分肠滑入相邻部分的情况。这个词来源于拉丁语,其中intrusa的意思是“滑入”,sectio的意思是“切开”。


症状包括腹痛、呕吐和便秘。如果不进行治疗,它会导致肠梗阻或腹膜炎,导致死亡。在儿童中,它是腹痛的常见原因,可能无需特殊治疗就会解决。成人常因某些肠道感染或肠蠕动障碍如克罗恩病或硬皮病引起。治疗可能包括手术或必要时静脉输液观察。


肠套叠发生率高达2 / 1000。它对男性和女性的影响相同,并且在5岁以下的儿童中最常见,诊断时平均年龄为6个月。大约1%至6%的病例是家族性或遗传性的。


肠套叠发生于肠的一段(肠套叠)内陷到它旁边的一段(肠套叠)。内陷段称为“导点”。肠套叠可从肠的近端(十二指肠)或中端(空肠)延伸。


最常见的形态是“横向肠套叠”,即肠套叠(为起始点)向外侧延伸,穿过肠套叠患者的腔。这种形态通常见于6个月以下的儿童,但也可能发生在年龄较大的儿童和成人。


其他类型的肠套叠包括“前肠套叠”和“后肠套叠”。在前肠套叠中,引导点向肠内延伸,而不是穿过肠;肠套叠动物只是部分参与其中。这种情况的解剖学术语是“单纯性前肠套叠”。

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