倾销综合症:管理市场挑战和风险的优先事项

2021年4月


倾倒综合征通常发生在手术后,胃内容物过早地释放到小肠中。它可以有各种各样的症状,从恶心、呕吐到腹泻,通常接着是一种补偿性的饱胀感。在一些人身上,倾倒综合症是由于食物没有被充分吸收而在大便中排出,从而导致体重下降。


最常见的原因倾倒综合征胃分流术是为了减肥。在溃疡或胆结石、某些类型的胰腺炎、克罗恩病或炎症性肠病手术后,倾倒综合征也会发生。


倾倒综合症的症状通常通过吃东西来缓解,而且随着时间的推移有消退的趋势。治疗的目的是促使胃更早排空或减少排空效应。


1893年,纽约医院的外科医生弗朗西斯·加诺·本尼迪克特(1852-1927)首次报道了胃分流术后倾倒综合征。他用两个病例说明了这种情况:一个是45岁的妇女,她因癌症接受了上胃切除术,另一个是37岁的妇女,她因难治性胃灼热接受了下胃切除术。


诊断:倾倒综合征的诊断通常是临床的。大便可以检测糖含量,胃排空扫描可以帮助区分倾倒综合征和胃轻瘫。一项对接受过胃绕道手术的人的研究发现,与倾倒综合征相一致的症状非常普遍。


倾倒综合征是由胃郁积引起的。正常情况下,小肠上部(十二指肠)与胃的排空时间大致相同。然而,如果食物在胃里没有完全消化,它就会缓慢地进入小肠。这导致含有糖的液体(通常含有未从食物中吸收的营养物质)在所有的营养物质被胃吸收之前就进入小肠。


倾倒综合症是一种胃疾病,当一个人吃了高碳水化合物的食物时发生。当这些食物被吸收到血液中,它们被导向小肠,在那里酶将它们分解成葡萄糖和果糖等单糖。胰腺通过将糖转化为能量或脂肪并储存起来,产生胰岛素来降低血糖水平。


有时,整个过程会发生逆转,因为食物在被消化之前就离开了小肠,并以脂肪的形式被送回胃中储存。这种把食物从胃里倒回肠道的过程被称为倾倒综合征,因为它感觉像是你把东西从肠道或直肠里倒出来,通常会导致恶心、腹部绞痛、腹泻、胀气和腹胀。


根据研究,大约20%的人有过被甩的经历,80%的糖尿病患者有过被甩的经历。也就是说,倾倒并不是糖尿病患者的常见症状,事实上,倾倒组的血糖控制比非糖尿病患者更好。换句话说,大多数糖尿病患者根本没有被抛弃的经历,所以这在疾病人群中不是一个常见的诊断。肥胖和小肠肌肉受损的人往往会经历排便,尽管有些人很瘦,肌肉强度正常,也可能发生排便。在超重人群中,体脂百分比肯定会增加风险,因为腹部脂肪就像压缩的海绵,在被丢弃之前收集食物太久。

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