腹主动脉瘤:测量和强化治疗方案

腹部主动脉瘤(AAAs)是一种进行性疾病，如果不及时发现，可能导致破裂和突然死亡。腹主动脉瘤(AAA)是位于腹部主动脉壁上的一个大的膨出区域。当部分动脉壁异常削弱并有开放空间时，动脉瘤就会发展。这些削弱的区域允许血液以更大的力量通过，导致动脉增宽。

在60岁以上的人群中，每50人中就有1人每年会患上腹主动脉瘤。这种风险随着年龄的增长而增加——大约四分之一的80岁以上的人会在一生中的某个时候患上这种疾病。这些症状包括持续的背痛、高血压或心力衰竭，通常没有足够的特异性，无法自行诊断。

动脉瘤最常发生在动脉壁(中膜)伸长、变弱、变薄时。腹主动脉瘤的确切病因尚不清楚。然而，有几个风险因素可能会增加患这种病的风险:

腹主动脉瘤最常见的原因是衰老。据估计，80岁以上的人群中有10-15%患有腹主动脉瘤。女性动脉瘤的发病率比男性高，是男性的两倍。

一半以上的病例发生在65岁至80岁之间的男性，但在女性中仍有一定频率。AAA破裂是动脉粥样硬化疾病的第三大死亡原因，仅次于中风和心脏病发作。

许多aaa评级机构即使存在了几十年，也从未破裂。这是因为许多AAA级患者根本没有任何症状，直到来不及进行治疗干预。

AAAs有两种:最常见的一种叫“囊状”(SAA)，另一种叫“梭状”或“股状”。这两种aaa都有相似的自然历史。梭形破裂更常见，而囊状破裂更容易因aaa相关凝块导致死亡。

SAA的病因尚不清楚，但已确定了一些危险因素，包括年龄、男性(也有女性携带者)、吸烟(可能通过加速钙化起作用)、家族史和9p21染色体的遗传变异。SAA在非裔美国人中更常见。

SAA可以突然出现，也可以多年缓慢发展。出现时的平均年龄是65岁，但可以低至50岁，高至80岁，尤其是股动脉。通常有20%以上的病例发现太晚，无法挽救患者的生命。

最常见的症状包括疼痛、消化不良或背痛、胸部不适和气短。在许多情况下，疼痛始于神经系统的发作:腹胀(“腹痛”)有时与消化不良或恶心、头晕和出汗有关。随着破裂的进展，可能会有鼻子或耳朵出血。

AAA破裂在几小时内就会致命，因为它会导致心脏性猝死或快速失血。5%至10%的患者在能够到达医院之前死亡，无论是在家里还是在汽车里。在其他一些病例中，破裂发现的太晚，无法通过手术挽救病人的生命:这种情况被称为“监禁AAA”。

aaa患者通常诊断为贫血或动脉高血压。AAA破裂还有其他可能的症状:晕厥、心肌梗死引起的胸痛和心包炎。蹲在监牢里可能会引起腹痛和腹胀。