腹水的详细概述

腹水通常是疾病晚期和预后不良的征兆;在75%的病例中，肝硬化是病因。积聚在水中的液体数量可以是巨大的，远远超过10升。病人注意到的第一件事是腰围增加了;裤子和腰带不再合身。后来腹水导致压力和恶心的感觉，有时甚至呼吸短促。为了减轻不适，医生试图减少腹腔液体。治疗方法有利尿剂、穿刺和分流。

导致腹水的原因是什么?

腹水时，液体(通常含有细胞、血液成分和蛋白质)进入腹腔。原因是非常不同的:

• 门脉高压

例如，如果腹部静脉压力上升，液体就会“推”出血管进入腹腔。当血液在门静脉积聚时(门静脉压力高)就会发生这种情况。这种门静脉压力的增加主要发生在肝硬化和肝癌，以及右心衰或门静脉血栓形成。

• 癌症

如果恶性肿瘤和转移瘤阻断了腹膜上的淋巴引流(腹膜癌)，那么从腹部吸收的液体和淋巴就会减少。恶性肿瘤主动“汗液”水进入腹腔;肿瘤细胞常在腹水中发现。此外，恶性肿瘤通常会产生刺激新血管形成的蛋白质。这些新血管通常非常多孔，从而导致更多的液体进入腹部。

• 炎症

如果腹部有炎症，血流量就会增加，细胞壁的渗透性也会增强。结果，液体和炎症细胞进入腹腔。这种机制在腹膜炎或急性胰腺炎中起作用。

由于上述机制，液体越来越多地积聚在腹部。起初，病人通常不会注意到腹水。如果上升到几升，腰围和体重就会增加，衣服也就不合身了。通常肚脐的凹陷变平;偶尔也有脐疝。如果腹腔液体向上推动横膈膜，也会出现呼吸急促。

腹水的治疗方法有哪些?

主要的治疗措施是通过延缓肝硬化进展、手术切除肿瘤或治疗炎症来治疗基础疾病。为了缓解腹水本身引起的症状，医生试图减少腹部的液体量。有很多方法可以做到这一点。

• 基本措施

根据腹水的成分和原因，控制盐和液体的摄入是必要的。患者每天饮用的液体不得超过1.5升，盐摄入量不得超过5克。为了控制水潴留，患者还必须每天称体重。

• 利尿剂

医生试图用利尿剂通过肾脏排出体内的液体。这里他经常使用安体内酯，有时也与速尿合用。在使用利尿剂治疗期间，医生密切监测肾脏的价值和血液中的钠和钾，因为这些会随着药物的改变而改变。

• 腹水穿刺

如果利尿剂治疗不够，医生会用套管或空心针将液体抽出。通过这种方式，每次穿刺取走0.5-1.5升液体，患者立即感觉得到了缓解。

• 永久排水系统

如果穿刺后腹水仍继续流入腹腔，医生还会用塑料导管将腹水排出体外，以缓解症状。导管用石膏固定在腹壁上。然后连接一个水龙头，让病人自己控制液体的排出。

最后的话

腹水可以有效和可靠地确定使用腹部超声。更难找到腹水的原因。因此，医生经常穿刺新形成的腹水，分析其成分，从而找出液体的来源。医生在腹水中寻找蛋白质、红细胞和白细胞、肿瘤标记物、肿瘤细胞或细菌病原体。

除了身体检查和分析穿刺腹水外，医生还使用实验室检查和成像程序来追踪实际的潜在疾病，如癌症、肝硬化或心力衰竭。